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【医師監修】人工授精とは？体にかかる負担や費用は？

人工授精は不妊治療のひとつです。「何となくイメージできるけど、どういう仕組みなの？」と思っている人も少なくないでしょう。人工授精の仕組みや、体外受精や顕微授精との違い、また、体にかかる負担や費用など詳しくみていきましょう。

妊娠の仕組みと人工授精（AIH）の「授精」の意味は？

人工授精（AIH）は、「授精」をサポートする不妊治療です。

通常の妊娠の仕組みでいえば、精子が卵子のもとに泳いでいく出会いの場面のことを指します。その後、卵子のもとにたどり着いた精子のうちひとつだけが卵子のなかに入り込む場面を「受精」といいます。受精卵は、子宮の内側（子宮内膜という）にくっついて着床することで妊娠が成り立ちます。この妊娠の仕組みは、成り立つまでにさまざまなハードルがあります。

例えば、排卵から受精までのタイミングが合うこと、卵子と精子それぞれに受精する力があること、着床するための子宮内膜のコンディションが整っていることなどです。

人工授精は、何らかの原因でこれらのハードルを越えられず妊娠に至らない場合のために、「授精」をサポートして「受精」しやすくするものです。

人工授精の仕組みと治療の流れ

人工授精の主な仕組みは、動きの良い精子を集めて排卵のタイミングで子宮のなかに送り込むというもの。このように、精子のみを取り扱っているという点が、体外受精や顕微授精などの生殖補助医療技術（ART）の不妊治療とは違うところで、精子を子宮へ送り込んだあとは、受精と着床が進むのを待ちます。

つまり、人工授精による妊娠では、その後の「受精」は、卵子と精子の力にゆだねられており、性交障害や精子に異常があるとき、もしくは、原因不明不妊などタイミング法では授からない場合などに行います。

人工授精へのステップアップは、妊娠率の向上につながる可能性があります。医師や家族と相談のうえ、検討しましょう。

≪人工授精の流れ≫

排卵日のコントロール

自然な周期で起こる排卵に併せて人工授精を行う場合と、排卵誘発剤を使う場合があります。また、予測している排卵日よりも早く排卵が起こってしまうことで治療のタイミングを逃してしまわないように、薬を使ってより的確に排卵日をコントロールすることがあります。
排卵誘発剤を使用することで発育する卵胞数が増え、妊娠率が向上するという報告もありますが、複数個卵胞が発育することによって多胎妊娠の可能性が高まるため、投与に注意が必要となります。

排卵の予測と治療の日取りの決定

超音波検査で卵巣にある卵胞（卵子が入った袋）の大きさを見たり、尿検査などで排卵直前の特徴的なホルモンの変化（LHサージという）をキャッチしたり、排卵を予測して、人工授精（精子を子宮に送り込む）の日を決めます。

精液の採取

パートナーは、人工授精の当日にマスタベーションで精液を採ります。自宅で採って治療施設に持っていく場合や、施設に備えられている個室で採る場合があります。

精液の処理

提出した精液には、子宮に送り込む前に特別な処理をします。この精液の処理は、精液に含まれる菌を取り除いて子宮の感染を防いだり、子宮に送り込んだときの痛みの原因になる物質を取り除いたり、動きのよい精子を集めたりする意味があります。

子宮に精子を送り込む

処理されて実際に子宮に送り込まれる精子は、細いチューブで吸い取って送り込むように準備されます。内診を受けるときのように内診台に上がり、腟からチューブを入れて精子を子宮内に送りこみます。

実際の治療の流れや薬の内容は、個別の状態や治療施設によって異なってきますので、不明なことは主治医に確認するようにしましょう。

人工授精の副作用や体にかかる負担について

人工授精について副作用や体にかかる負担と、その対処法についてみていきましょう。

人工授精による感染症

精液には、感染源となるような菌が含まれていることがあります。そのため、副作用として感染症を起こす可能性があり、それを防ぐために精液の処理を行います。
さらに、予防として抗菌剤の内服薬が処方されることもあります。治療後に気を付けておきたい症状は、腹痛や性器出血、発熱などです。ただし、実際に感染症が起こることは多くはないといわれています。
もし気になる症状があれば医師に相談しましょう。

排卵誘発剤による体への影響

排卵誘発剤の副作用として特徴的な症状は、おなかの張りや、はき気、体重が急に増える、尿量が少ないなどです。
ただし、排卵誘発剤の使用で必ずしも副作用が起こるとは限りません。薬の種類によっては副作用がほとんどないものもあります。
使う薬の種類は、体の状態に合わせて決まるので、どのような薬を使うのか、副作用の内容やそのときの対処について、医師や薬剤師にきちんと確認しておくと安心でしょう。

また排卵誘発剤の副作用で多胎妊娠（双子や三つ子のこと）の可能性が高まることがあります。一度に二人、三人の誕生は、喜ばしいことだと感じる一方で、多胎妊娠に伴い、母体の合併症や早産の心配があり、出生後の赤ちゃんが新生児集中治療室で治療を必要とする可能性も考えられます。母子ともに負担がかかるため、医師から詳しい説明を受けましょう。

人工授精の費用

2022年4月から不妊治療の保険適用が開始され、これまで自費で受ける必要があった人工授精にも保険が適用されることになりました。
保険適用の条件をチェックしてみましょう。

対象治療法	生殖補助医療（体外受精、顕微授精、採卵、胚培養、胚移植など）、男性不妊症治療タイミング法、人工授精（※一般不妊治療は年齢制限・回数制限はなし）
対象年齢	治療開始時の妻の年齢が43歳未満
保険適用回数	40歳未満：1子ごと胚移植6回まで 40歳以上43歳未満：1子ごと胚移植3回まで
婚姻関係の確認	下記のいずれかに該当すること婚姻関係にある事実婚である。事実婚の場合は、下記を確認する・重婚でない（両者がそれぞれ他人と法律婚でない）こと。・同一世帯であること。なお、同一世帯でない場合には、その理由について確認すること。・治療の結果、出生した子について認知を行う意向があること。

【特集】不妊治療の保険適用について

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まとめ

人工授精は、精子と卵子が出会う場面である「授精」をサポートする治療で、採取した精子を子宮に送り込むという仕組みであり、パートナーの協力も不可欠な治療です。

治療の詳しい内容は個別の状態に合わせて変わりますので、わからないことや不安なことはかかりつけの医師に相談するようにしましょう。

この記事は2022年9月27日時点の情報です。

監修者

神谷博文先生

医療法人社団神谷レディースクリニック理事長
1973年、札幌医科大学卒業、同大学麻酔学講座入局。札幌医科大学産婦人科講座、第一病理学講座を経て、斗南病院に勤務。斗南病院産婦人科長として13年間勤務の後、1998年開院。医学博士。麻酔科標榜医、日本臨床細胞学会細胞診専門医。日本産科婦人科学会　産婦人科専門医。